Preservar la función sexual en las opciones de tratamiento del cáncer de recto

ESCP 2020 – Virtually Vilnius : Vista previa de 'Preservar la función sexual en las opciones de tratamiento del cáncer de recto': una entrevista con Anne Thyø

P reserva de calidad de vida y resultados funcionales (Incluida la función sexual) ha ganado más atención recientemente en el tratamiento del cáncer de recto y está aumentando el número de estudios sobre la disfunción sexual.

El riesgo registrado de disfunción sexual después del tratamiento del cáncer de recto varía ampliamente según la definición, evaluación y resultado. Los registros del ensayo holandés TME informaron tasas de disfunción sexual femenina de alrededor del 60% e incluso más altas en los hombres.

Si bien la cirugía es la piedra angular del tratamiento del cáncer de recto, muchos pacientes también son tratados con radioterapia neoadyuvante.

Nervio directo. El daño durante la cirugía siempre se ha considerado la principal causa de disfunción sexual. El riesgo se reduce con un procedimiento de TME realizado correctamente, sin embargo, la cirugía también causa fibrosis y cicatrices pélvicas.

La radioterapia reduce el riesgo de recurrencia local. Sin embargo, el perfil de efectos secundarios es bien conocido y la función sexual está en juego cuando se trata con radioterapia debido al daño vascular / tisular y neurotoxicidad.

Además, el procedimiento abierto se ha comparado con la laparoscopia. La laparoscopia puede mejorar la recuperación, pero en comparación con la cirugía abierta, no parece ser más segura con respecto a la función sexual.

En Aarhus, el equipo del Dr. Thyø ha investigado recientemente una gran cohorte nacional danesa de pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal entre 2001-2014. Esto ha resultado en la cohorte más grande investigada sobre la función sexual. A los pacientes se les enviaron PROM con respecto a los efectos secundarios tardíos, como disfunción intestinal, disfunción urinaria, disfunción sexual, dolor y calidad de vida.

La resección rectal se comparó con la resección colónica y la escisión local. No hubo diferencias significativas con respecto a la función sexual entre los pacientes después de la resección del colon y la escisión local. Pero en comparación con los pacientes con cáncer de recto, la resección rectal estuvo altamente asociada con una peor función sexual. Tanto en pacientes masculinos como femeninos, los factores relacionados con el tratamiento más importantes asociados con la disfunción sexual fueron el estoma permanente y el tratamiento con radioterapia.

También investigaron el impacto del estoma permanente en pacientes con cáncer de colon y encontraron una fuerte correlación con la disfunción sexual tanto en hombres como en pacientes femeninas.

La disfunción sexual se debe tanto a factores físicos como psicológicos. La mayoría de los estudios se centran en los aspectos físicos de la disfunción sexual, como la disfunción eréctil, la disfunción eyaculatoria, la sequedad vaginal, la dispareunia y la incapacidad de tener un orgasmo. T aquí también es un impacto psicológico importante de un diagnóstico de cáncer. El cáncer está asociado con el estrés y la depresión, que es bien sabido por deteriorar la función sexual.

Entre las mujeres encontraron que la falta de deseo sexual es muy común y es el único aspecto que más impacta en la calidad de vida del paciente. Además, entre las mujeres, existe un riesgo muy alto de volverse sexualmente inactivas después del diagnóstico.

En las pacientes con cáncer de mama también existe un alto riesgo de disfunción sexual, que no es causada por daño del nervio pélvico, sino simplemente por la pérdida de la sexualidad. -imagen e imagen corporal alterada. Muchos pacientes con ostomía probablemente comparten estos problemas. Además, la angustia psicológica y el miedo a la recurrencia son preocupaciones que comparten todos los pacientes con cáncer.

Por último, muchos pacientes con cáncer de recto padecen efectos secundarios coexistentes, que también amenazan potencialmente la salud sexual. procedimiento y sin uso de estoma o radioterapia, algunos pacientes aún experimentarán problemas sexuales.

En el paciente individual, es difícil cuantificar el impacto del tratamiento específico en la función sexual ya que la disfunción sexual es multifactorial y sexualidad y la percepción de la calidad de vida sexual es muy individual de un paciente a otro.

Puntos clave

Con las opciones de tratamiento actuales, parece inevitable que algunos pacientes desarrollen disfunción sexual. Sin embargo, con el cribado diagnosticaremos más pacientes con tumores tempranos accesibles para la escisión local, por lo tanto, menos uso de radioterapia, resección quirúrgica y estoma.

El riesgo de disfunción sexual y las opciones de tratamiento deben discutirse con todos los pacientes antes del tratamiento. Para algunos, la sexualidad puede que ya no sea importante, pero todos los pacientes deben ser reconocidos e informados sobre los posibles efectos secundarios. Necesitamos encontrar a quienes consideran la sexualidad como un aspecto importante de la calidad de vida para poder ofrecer asesoramiento profesional e intervención temprana durante y después del tratamiento.

El Dr. Thyø ofrecerá una sesión sobre este tema durante Virtually Vilnius – Lunes 21 de septiembre a las 14: 30-14: 40 CET .

 Anne Thyo
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